پرداخت ماهانه ۷۰ میلیارد تومان به داروخانه های گیلان
نیمی از جمعیت گیلان تحت پوشش بیمه سلامت
مدیرکل بیمه سلامت گیلان اعلام کرد که این سازمان ماهانه ۷۰ میلیارد تومان به داروخانه‌های استان پرداخت می‌کند. به گفته دکتر محمود عاطف‌راد، از جمعیت دو میلیون و ۵۳۰ هزار نفری گیلان، بیش از یک میلیون و ۳۱۵ هزار نفر معادل ۵۲ درصد تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که بخش عمده‌ای از آنان بیمه‌شدگان رایگان هستند.
پوشش بیمه‌ای برای اقشار آسیب‌پذیر و بیماران خاص
بر اساس آمار ارائه‌شده، یک میلیون و ۱۱۵ هزار نفر از بیمه‌شدگان استان به‌صورت رایگان تحت پوشش قرار دارند. این گروه شامل روستاییان، ساکنان شهرهای کوچک، مددجویان کمیته امداد و بهزیستی، بیماران خاص و صعب‌العلاج و همچنین پنج دهک پایین درآمدی در شهرهاست. افراد دهک‌های ۶ تا ۹ نیز از تخفیف ۳۰ تا ۶۰ درصدی حق بیمه بهره‌مند می‌شوند.
پرداخت هزینه‌های بستری در بیمارستان‌ها
مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به حمایت‌های درمانی گفت:
- ۹۰ درصد هزینه‌های بستری در بیمارستان‌های دولتی توسط بیمه سلامت پرداخت می‌شود.
- هزینه بستری بیماران خاص، صعب‌العلاج، مددجویان نهادهای حمایتی و کودکان زیر هفت سال در بیمارستان‌های دولتی به‌طور کامل (۱۰۰ درصدی) پوشش داده می‌شود.
- در بخش خصوصی نیز بیمه‌شدگان تنها مابه‌التفاوت تعرفه دولتی و خصوصی را پرداخت می‌کنند.
گستره خدمات بیمه سلامت در گیلان
بیمه سلامت گیلان با بیش از دو هزار و ۴۳ موسسه درمانی شامل بیمارستان‌ها، مطب‌ها، مراکز تصویربرداری، آزمایشگاه‌ها و مراکز فیزیوتراپی قرارداد دارد. همچنین ۵۷۱ داروخانه طرف قرارداد این سازمان هستند که بیمه‌شدگان در آن‌ها تنها فرانشیز دارو را پرداخت می‌کنند.
حمایت ویژه از بیماران خاص و صعب‌العلاج
عاطف‌راد با اشاره به هزینه‌های بالای داروهای بیماران خاص گفت: ماهانه بیش از ۳۴ میلیارد تومان به داروخانه‌های ویژه این بیماران پرداخت می‌شود. او افزود: تاکنون بیش از ۱۳۰ گروه بیماری در صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج نشان‌دار شده‌اند و تعداد بیماران تحت پوشش از ۲۸۰۰ نفر به بیش از ۶۴ هزار نفر افزایش یافته است.
خدمات دارویی و درمانی تحت پوشش
مدیرکل بیمه سلامت گیلان اعلام کرد که بیش از سه هزار و ۵۰۰ قلم دارو تحت پوشش این بیمه قرار دارد. علاوه بر آن:
- ۶۳ قلم دارو، ۵۷ نوع آزمایش، ۲۸ قلم تجهیزات پزشکی و هفت خدمت تصویربرداری تخصصی تحت پوشش هستند.
- خدمات فوق‌تخصصی درمان ناباروری نیز در تعهد بیمه سلامت قرار دارد و طی دو سال گذشته چهار هزار زوج نابارور از این خدمات بهره‌مند شده‌اند که برای آن‌ها ۴۰ میلیارد تومان هزینه پرداخت شده است.
جمع‌بندی
پرداخت ماهانه ۷۰ میلیارد تومان به داروخانه‌های گیلان و پوشش گسترده بیمه‌ای برای اقشار مختلف، به‌ویژه بیماران خاص و صعب‌العلاج، نشان‌دهنده نقش پررنگ بیمه سلامت در کاهش هزینه‌های درمانی و ارتقای عدالت سلامت در استان است. این روند می‌تواند الگویی برای توسعه خدمات بیمه‌ای در سایر استان‌ها نیز باشد.
About the Author
